martes, 22 de diciembre de 2009

TECNICAS DE DESOBSTRUCCION DE VIAS AEREAS Y REANIMACION CARDIOPULMONAR


martes, 17 de noviembre de 2009

ATLETISMO 1

El presente cmap contiene informaciòn sobre atletismo en general para los pròximos exámenes 2009:
atletismo escolar

miércoles, 11 de noviembre de 2009

SEGURIDAD VIAL


ESTE POWER POINT SE UTILIZO EN UN TALLER CON ALUMNOS DE 7MO GRADO DE LA ESCUELA Nº 6030 DURANTE LA CHARLA.

miércoles, 4 de noviembre de 2009

REGLAMENTOS

FUTBOL
ELTERRENO DE JUEGO

Superficie de juego: Los partidos pueden jugarse en superficies naturales o artificiales, de acuerdo con el reglamento de la competición.
Dimensiones: El terreno de juego será rectangular. La longitud de la línea de banda deberá ser superior a la longitud de la línea de meta.
Longitud: mínimo 90 m. Máximo 120 m.
Anchura: mínimo 45 m. Máximo 90 m.
Partidos Internacionales:
Longitud: mínimo 100 m. Máximo 110 m.
Anchura: mínimo 64 m. Máximo 75 m.
Marcación del terreno: El terreno de juego se marcará con líneas. Dichas líneas pertenecerán a las zonas que demarcan. Las dos líneas de marcación más largas se denominan líneas de banda. Las dos más cortas se llaman líneas de meta. Todas las líneas tendrán una anchura de 12 cm como máximo. El terreno de juego estará dividido en dos mitades por una línea media. El centro del campo estará marcado con un punto en la mitad de la línea media, alrededor del cual se trazará un círculo con un radio de 9,15 m.
El área de meta: El área de meta, situada en ambos extremos del terreno de juego, se demarcará de la siguiente manera: Se trazarán dos líneas perpendiculares a la línea de meta, a 5,5 m de la parte interior de cada poste de meta. Dichas líneas se adentrarán 5,5 m en el terreno de juego y se unirán con una línea paralela a la línea de meta. El área delimitada por dichas líneas y la línea de meta será el área de meta.
El área penal: El área penal, situada en ambos extremos del terreno de juego, se demarcará de la siguiente manera: Se trazarán dos líneas perpendiculares a la línea de meta, a 16,5 m de la parte interior de cada poste de meta. Dichas líneas se adentrarán 16,5 m en el terreno de juego y se unirán con una línea paralela a la línea de meta. El área delimitada por dichas líneas y la línea de meta será el área penal. En cada área penal se marcará un punto penal a 11 m de distancia del punto medio de la línea entre los postes y equidistante a éstos. Al exterior de cada área penal se trazará, asimismo, un semicírculo con un radio de 9,15 m desde el punto penal.
Banderines: En cada esquina se colocará un poste no puntiagudo con un banderín. La altura mínima del poste será de 1,5 m de altura. Asimismo, se podrán colocar banderines en cada extremo de la línea de media, a una distancia mínima de 1 m en el exterior de la línea de banda.
El área de esquina: Se trazará un cuadrante con un radio de 1 m desde cada banderín de esquina en el interior del terreno de juego.
Las metas: Las metas se colocarán en el centro de cada línea de meta. Consistirán en dos postes verticales, equidistantes de los banderines de esquina y unidos en la parte superior por una barra horizontal (travesaño). La distancia entre los postes será de 7,32 m y la distancia del borde inferior del travesaño al suelo será de 2,44 m. Los postes y el travesaño tendrán la misma anchura y espesor, como máximo 12 cm. Las líneas de meta tendrán las mismas dimensiones que los postes y el travesaño. Se podrán colgar redes enganchadas en las metas y el suelo detrás de la meta, con la condición de que estén sujetas en forma conveniente y no estorben al guardameta. Los postes y los travesaños deberán ser de color blanco.
Seguridad: Los postes deberán estar anclados firmemente en el suelo. Se podrán utilizar metas portátiles sólo en caso de que se cumpla esta condición.


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Decisiones del International F.A. Board:
Decisión 1 Si el travesaño se rompe o se sale de su sitio, se interrumpirá el juego hasta que haya sido reparado o colocado en su lugar. Si el travesaño no se puede reparar, se suspenderá el partido. No se permitirá el empleo de una cuerda como reemplazo del travesaño; si se puede reparar, el partido se reanudará con un balón a tierra en el lugar donde se encontraba cuando se interrumpió el juego.
Decisión 2 Los postes y los travesaños deberán ser de madera, metal u otro material aprobado. Pueden tener forma cuadrada, rectangular, redonda o elíptica y no deberán constituir ningún peligro para los jugadores.
Decisión 3 Se prohíbe todo tipo de publicidad comercial – ya sea real o virtual – en el terreno de juego y en sus instalaciones (incluidas las redes y las áreas que delimitan) desde el momento en que los equipos entran en el terreno de juego hasta el momento en que salen en el medio tiempo y desde el momento en que vuelven a entrar al terreno hasta el término del partido. En particular, se prohíbe el uso de cualquier tipo de publicidad en las metas, redes, postes de banderín y en los banderines mismos. No se colocarán equipos ajenos (cámaras, micrófonos, etc.) en estos utensilios.
Decisión 4 No podrá haber publicidad alguna en el área técnica o en el suelo a un metro de la línea de banda hacia el exterior del terreno de juego. Asimismo, no se permitirá publicidad en el área situada entre la línea de meta y las redes de meta.
Decisión 5 Está prohibida la reproducción real o virtual de logotipos o emblemas representativos de la FIFA, confederaciones, asociaciones miembro, ligas, clubes u otros órganos en el terreno de juego o sus instalaciones (incluidas las redes de las metas y las áreas que delimitan) durante el tiempo de juego, tal como se estipula en la Decisión 3.
Decisión 6 Se podrá hacer una marcación fuera del terreno de juego, a 9,15 m del cuadrante de esquina y perpendicular a la línea de meta, para señalar la distancia que se deberá observar en la ejecución de un saque de esquina.
Decisión 7 Cuando se utilicen superficies artificiales en partidos de competición entre equipos representativos de asociaciones afiliadas a la FIFA o en partidos internacionales de competición de clubes, la superficie debe cumplir los requisitos del Concepto de calidad para césped artificial de la FIFA o el International Artificial Turf Standard, salvo si la FIFA otorga una dispensa especial.
Decisión 8 El área técnica debe cumplir los requisitos aprobados por el Internacional F.A. Board descritos en esta publicación.


Duración del Partido


Periodos de juego: El partido durará dos tiempos iguales de 45 minutos cada uno, salvo que por mutuo acuerdo entre el árbitro y los dos equipos participantes se convenga otra cosa. Todo acuerdo de alterar los períodos de juego (por ejemplo, reducir cada mitad a 40 minutos debido a que la luz sea insuficiente) deberá tomarse antes del inicio del partido y conforme al reglamento de la competición.
Intervalo del medio tiempo: Los jugadores tienen derecho a un descanso en el medio tiempo. El descanso del medio tiempo no deberá exceder de quince minutos. El reglamento de la competición deberá estipular claramente la dura- ción del descanso del medio tiempo. La duración del descanso del medio tiempo podrá alterarse únicamen- te con el consentimiento del árbitro.
Recuperación de tiempo perdido: Cada período deberá prolongarse para recuperar todo tiempo perdido por sustituciones, evaluación de la lesión de jugadores, transporte de los jugadores lesionados fuera del terreno de juego para ser atendidos o pérdida de tiempo cualquier otro motivo. La recuperación del tiempo perdido quedará a criterio del árbitro.
Tiro penal: En caso de que se tenga que lanzar o repetir un tiro penal, se prolongará el período en cuestión hasta que se haya consumado el tiro penal.
Partido suspendido: Se volverá a jugar todo el partido suspendido definitivamente, a menos que el reglamento estipule otro procedimiento.

EL NUMERO DE JUGADORES
Jugadores: El partido será jugado por dos equipos formados por un máximo de 11 jugadores cada uno, de los cuales uno jugará como guardameta. El partido no se iniciará si uno de los equipos tiene menos de siete jugadores.
Competiciones oficiales: Se podrán utilizar como máximo tres sustitutos en cualquier partido de una competición ofi cial bajo los auspicios de la FIFA, las confederaciones o las asociaciones miembro. El reglamento de la competición deberá estipular cuántos sustitutos podrán ser nombrados, de tres hasta un máximo de siete.
Otros partidos: En los partidos de selecciones nacionales A se puede utilizar un máximo de seis sustitutos. En todos los demás partidos se puede utilizar un número mayor de sustitutos, siempre que los equipos en cuestión lleguen a un acuerdo sobre el número máximo y el árbitro haya sido informado antes del comienzo del partido. Si el árbitro no ha sido informado, o no se ha llegado a un acuerdo antes del inicio del partido, no se permitirán más de seis sustitutos.
Todos los partidos: En todos los partidos, los nombres de los sustitutos deberán entregarse al árbitro antes del comienzo del partido. Los sustitutos que no hayan sido designados de esta manera no podrán participar en el partido.
Procedimiento de sustitución: Para reemplazar a un jugador por un sustituto se deberán observar las siguientes condiciones:
1. se deberá informar al árbitro antes de efectuar la sustitución propuesta.
2. el sustituto no podrá entrar en el terreno de juego hasta que el jugador al que debe reemplazar, haya abandonado el terreno de juego y recibido la señal del árbitro.
3. el sustituto entrará en el terreno de juego únicamente por la línea media y durante una interrupción del juego.
4. una sustitución quedará consumada cuando el sustituto entra en el terreno de juego.
5. desde ese momento, el sustituto se convierte en jugador, y el jugador al que sustituye deja de ser jugador.
6. un jugador que ha sido reemplazado no podrá participar más en el partido.
7. todos los sustitutos están sometidos a la autoridad y jurisdicción del árbitro, sean llamados o no a participar en el juego.
Cambio de guardameta: Cualquiera de los jugadores podrá cambiar su puesto con el guardameta, siempre que el árbitro haya sido previamente informado y el cambio se efectúe durante una interrupción del juego.
Contravenciones / sanciones: Si un sustituto entra en el terreno de juego sin la autorización del árbitro:
1. se interrumpirá el juego.
2. se sancionará al sustituto con la tarjeta amarilla y se le ordenará que salga del terreno de juego
3. se reanudará el juego con un tiro libre indirecto en el lugar donde se encontraba el balón cuando se interrumpió el juego.
Si un jugador cambia de puesto con el guardameta sin la autorización previa del árbitro:
1. se continuará jugando.
2. los jugadores en cuestión serán sancionados con la tarjeta amarilla en la siguiente interrupción del juego.
Para cualquier otra contravención a la regla: los jugadores serán sancionados con la tarjeta amarilla
Reanudación del juego: Si el árbitro detiene el juego para pronunciar una amonestación el partido se reanudará por medio de un tiro libre indirecto ejecutado por un jugador del equipo contrario y en el lugar donde el balón se encontraba en el momento en que se detuvo el juego.
Jugadores y sustitutos expulsados: Un jugador expulsado antes del saque de salida sólo podrá ser reemplazado por uno de los sustitutos designados. Un sustituto designado, expulsado antes del saque de salida o después del comienzo del partido, no podrá ser sustituido.
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Decisiones del International F.A. Board
Decisión 1 Sujeto a las disposiciones básicas de la Regla 3, el número mínimo de jugadores en un equipo se deja al criterio de las asociaciones miembro. No obstante, el Board estima que un encuentro no deberá continuar si hay menos de siete jugadores en uno de los equipos.
Decisión 2 Un funcionario ofi cial del equipo podrá impartir instrucciones tácticas a los jugadores durante el partido, tras lo cual deberá regresar a su lugar. Los funcionarios ofi ciales deberán permanecer dentro de los límites del área técnica, en los lugares donde exista, y deberán comportarse de forma correcta.

INICIACION Y REANUDACION DEL JUEGO

Introducción: Se lanzará una moneda y el equipo que gane el sorteo decidirá la dirección en la que atacará en el primer tiempo del partido. El otro equipo efectuará el saque de salida para iniciar el partido. El equipo que gane el sorteo ejecutará el saque de salida para iniciar el segundo tiempo. En el segundo tiempo del partido, los equipos cambiarán de mitad de campo y atacarán en la dirección opuesta.
Saque de salida: El saque de salida es una forma de iniciar o reanudar el juego:
• Al comienzo del partido
• Tras haber marcado un gol
• Al comienzo del segundo tiempo del partido
• Al comienzo de cada tiempo suplementario, donde sea el caso.
Se podrá anotar un gol directamente de un saque de salida.
Procedimiento:
• todos los jugadores deberán encontrarse en su propio campo
• los jugadores del equipo contrario a aquél que efectuará el saque de salida deberán encontrarse como mínimo a 9,15 m del balón hasta que sea jugado
• el balón se hallará inmóvil en el punto central
• el árbitro dará la señal
• el balón entrará en juego en el momento en que sea jugado con el pie y se mueva hacia adelante
• el ejecutor del saque no podrá tocar el balón por segunda vez antes de que no sea jugado por otro jugador
Después de que un equipo marque un gol, el equipo contrario efectuará el saque de salida.
Contravenciones/sanciones: En caso de que el ejecutor del saque toque el balón por segunda vez antes de que sea jugado por otro jugador se concederá un tiro libre indirecto al equipo adversario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción. Para cualquier otra contravención del procedimiento de saque de salida se repetirá el saque de salida.
Balón a tierra: El balón a tierra es una forma para reanudar el juego después de una interrupción temporal necesaria, cuando el balón está en juego, a causa de cualquier incidente no indicado en las Reglas de Juego.

Procedimiento: El árbitro dejará caer el balón en el lugar en donde se hallaba cuando fue interrumpido el juego. El juego se considerará reanudado cuando el balón toque el suelo.
Contravenciones/sanciones: Se volverá a dejar caer el balón si es tocado por un jugador antes de tocar el suelo o si el balón sale del terreno de juego después de tocar el suelo, sin haber sido tocado por un jugador.
Circunstancias especiales: Un tiro libre concedido al equipo defensor en su área de meta podrá ser lanzado desde cualquier parte de dicha área. Un tiro libre indirecto concedido al equipo atacante en el área de meta adversaria será lanzado desde la línea del área de meta paralela a la línea de meta, en el punto más cercano al lugar donde ocurrió la infracción. Un balón a tierra para reanudar el partido, después de que el juego haya sido interrumpido temporalmente dentro del área de meta, será ejecutado en la línea del área de meta paralela a la línea de meta, en el punto más cercano al lugar donde se encontraba el balón cuando se detuvo el juego.


Fuera de juego

Posición Fuera de juego: El hecho de estar en una posición de fuera de juego no constituye una infracción en sí. Un jugador estará en posición de fuera de juego sí se encuentra más cerca de la línea de meta contraria que el balón y el penúltimo adversario. Un jugador no estará en posición de fuera de juego si se encuentra en su propia mitad de campo o está a la misma altura que el penúltimo adversario o está a la misma altura que los dos últimos adversarios.

Infracción: Un jugador en posición de fuera de juego será sancionado solamente si en el momento en que el balón toca o es jugado por uno de sus compañeros, se encuentra, a juicio del árbitro, implicado en el juego activo: interfiriendo en el juego o interfiriendo a un adversario o ganando ventaja de dicha posición.

No es infracción: No existirá infracción de fuera de juego si el jugador recibe el balón directamente de un saque de meta o un saque de banda o un saque de esquina.

Contravenciones/sanciones: Por cualquier infracción de fuera de juego, el árbitro deberá otorgar un tiro libre indirecto el equipo adversario que será lanzado desde el lugar donde se cometió la infracción.

Decisiones del International F.A. Board

Decisión 1 En la definición de la posición de fuera de juego, “más cerca de la línea de meta contraria” significa que cualquier parte de su cabeza, cuerpo o pies está más cercana a la línea de meta contraria que el balón y el penúltimo adversario. Los brazos no se incluyen en esta defi nición.

Decisión 2 Las definiciones de los elementos que determinan estar involucrado en el juego activo son:

* Interfiriendo en el juego significa jugar o tocar el balón que ha sido pasado o tocado por un compañero.
* Interfiriendo a un adversario significa impedir que un adversario juegue o pueda jugar el balón, obstruyendo el campo visual o los movimientos, o haciendo un gesto o movimiento que, a juicio del árbitro, engañe o distraiga al adversario.
* Ganando ventaja de dicha posición significa jugar un balón que rebota en un poste o en el travesaño después de haber estado en una posición de fuera de juego, o jugar un balón que rebota en un adversario después de haber estado en una posición de fuera de juego.

TIROS LIBRES

Tipos de tiros libre: Los tiros libres son directos e indirectos. Tanto para los tiros libres directos como los indirectos, el balón deberá estar inmóvil cuando se lanza el tiro y el ejecutor no podrá volver a jugar el balón antes de que éste haya tocado a otro jugador.

Tiro libre directo:si se introduce directamente en la meta contraria un tiro libre directo jugado con el pie, se concederá un gol; si se introduce directamente en la meta propia un tiro libre directo jugado con el pie, se concederá un saque de esquina al equipo contrario.

Tiro libre indirecto:

Señal: El árbitro indicará un tiro libre indirecto levantando el brazo en alto por encima de su cabeza. Deberá mantener su brazo en dicha posición hasta que el tiro haya sido ejecutado y conservar la señal hasta que el balón haya tocado a otro jugador o haya salido del juego.

El balón entra en la meta: El gol será válido si el balón toca a otro jugador antes de entrar en la meta. Si se introduce directamente en la meta contraria un tiro libre indirecto jugado con el pie, se concederá saque de meta. Si un tiro libre indirecto jugado con el pie se introduce directamente en la meta propia, se concederá un saque de esquina al equipo contrario.

Posibión en el tiro libre:

Tiro libre dentro del área penal:

Tiro libre directo o indirecto a favor del equipo defensor:

* todos los adversarios deberán encontrarse como mínimo a 9,15 m del balón
* todos los adversarios deberán permanecer fuera del área penal hasta que el balón esté en juego
* el balón estará en juego apenas haya sido jugado con el pie directamente más allá del área penal
* un tiro libre concedido en el área de meta podrá ser lanzado de cualquier punto de dicha área

Tiro libre indirecto a favor del equipo atacante:

* todos los adversarios deberán encontrarse como mínimo a 9,15 m del balón hasta que esté en juego, salvo si se encuentran ubicados sobre su propia línea de meta entre los postes de meta
* el balón estará en juego en el momento en que es jugado con el pie y se pone en movimiento
* un tiro libre indirecto concedido en el área de meta se lanzará desde la parte de la línea del área de meta, paralela a la línea de meta, más cercana al lugar donde se cometió la infracción

Tiro libre fuera del área penal:

* todos los adversarios deberán encontrarse como mínimo a 9,15 m del balón hasta que esté en juego
* el balón estará en juego en el momento en que es jugado con el pie y se pone en movimiento
* el tiro libre se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción 42

Contravenciones/sanciones: Si al ejecutar un tiro libre un adversario se encuentra más cerca del balón que la distancia reglamentaria se repetirá el tiro.

Si el equipo defensor lanza un tiro libre jugado con el pie desde su propia área penal sin que el balón entre directamente en juego se repetirá el tiro.

Tiro libre lanzado por cualquier jugador excepto el guardameta: Si el balón está en juego y el ejecutor del tiro toca por segunda vez el balón (excepto con sus manos) antes de que éste haya tocado a otro jugador, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Si el balón está en juego y el ejecutor del tiro toca intencionadamente el balón con las manos antes de que éste haya tocado a otro jugador, se concederá un tiro libre directo al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción o se concederá un tiro penal si la infracción se cometió dentro del área penal del ejecutor.

Tiro libre lanzado por el guardameta: Si el balón está en juego y el guardameta toca por segunda vez el balón (excepto con sus manos) antes de que éste haya tocado a otro jugador, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Si el balón está en juego y el guardameta toca intencionadamente el balón con la mano antes de que éste haya tocado a otro jugador: si la infracción ocurrió fuera del área penal del guardameta, se concederá un tiro libre directo al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción; si la infracción ocurrió dentro del área penal del guardameta, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.


EL PENAL

Se concederá un tiro penal contra el equipo que comete una de las diez infracciones que entrañan un tiro libre directo, dentro de su propia área penal mientras el balón esté en juego. Se podrá marcar un gol directamente de un tiro penal. Se concederá tiempo adicional para poder ejecutar un tiro penal al final de cada tiempo o al final de los períodos del tiempo suplementario.

Poisición del balón y los jugadores: El balón se colocará en el punto penal. El ejecutor del tiro penal deberá ser debidamente identificado El guardameta defensor deberá permanecer sobre su propia línea de meta, frente al ejecutor del tiro, y entre los postes de la meta hasta que el balón esté en juego. Los jugadores, excepto el ejecutor del tiro, estarán ubicados en el terreno de juego fuera del área penal, detrás del punto penal a un mínimo de 9,15 m. del punto penal.

El árbitro: no dará la señal de ejecutar el tiro penal hasta que todos los jugadores se encuentren ubicados en una posición conforme a la Regla y decidirá cuándo se ha consumado un tiro penal.

Procedimiento: el ejecutor del tiro penal jugará el balón hacia delante con el pie, no podrá volver a jugar el balón hasta que el esférico haya tocado a otro jugador; el balón estará en juego en el momento en que es jugado con el pie y se pone en movimiento. Cuando se ejecuta un tiro penal durante el curso normal de un partido o cuando el período de juego se ha prolongado en el primer tiempo o al final del tiempo reglamentario con objeto de lanzar o volver a lanzar un tiro penal, se concederá un gol si, antes de pasar entre los postes y bajo el travesaño: el balón toca uno o ambos postes, o el travesaño o al guardameta.

Contravenciones/sanciones: Si el árbitro da la señal de ejecutar el tiro penal, antes de que el balón esté en juego, ocurre una de las siguientes situaciones:

El ejecutor del tiro infringe las Reglas de Juego: el árbitro permitirá que continúe la jugada. Si el balón entra en la meta, se repetirá el tiro; si el balón no entra en la meta, el árbitro interrumpirá el juego y reanudará el partido con un tiro libre indirecto a favor del equipo defensor.

El guardameta infringe las Reglas de Juego: el árbitro permitirá que continúe la jugada. Si el balón entra en la meta, se concederá un gol; si el balón no entra en la meta, se repetirá el tiro.

Un compañero del ejecutor del tiro penetra en el área penal o se coloca delante del punto penal o a menos de 9,15 m: el árbitro permitirá que continúe la jugada. Si el balón entra en la meta, se repetirá el tiro; si el balón no entra en la meta, el árbitro interrumpirá el juego y reanudará el partido con un tiro libre indirecto a favor del equipo defensor; si el balón rebota en el guardameta, el travesaño o en un poste de la meta y es tocado por este jugador, el árbitro interrumpirá el partido y lo reanudará con un tiro libre indirecto a favor del equipo defensor.

Un compañero del guardameta penetra en el área penal o se coloca delante del punto penal o a menos de 9,15 m: el árbitro permitirá que continúe la jugada. Si el balón entra en la meta, se concederá un gol; si el balón no entra en la meta, se repetirá el tiro.

Un jugador del equipo defensor y otro del equipo atacante infringen las Reglas de Juego: se repetirá el tiro.

Si, después de que se haya lanzado un tiro penal:

* El ejecutor del tiro toca por segunda vez el balón (excepto con sus manos) antes de que el esférico haya tocado a otro jugador, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.
* El ejecutor toca intencionadamente el balón con las manos antes de que el esférico haya tocado a otro jugador, se concederá un tiro libre directo al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.
* El balón toca cualquier otro objeto en el momento en que se mueve hacia delante, se repetirá el tiro.
* El balón rebota hacia el terreno de juego en el guardameta, el travesaño o los postes, y toca luego cualquier otro objeto, el árbitro detendrá el juego y el juego se reanudará con balón a tierra, que se lanzará desde el lugar donde tocó el objeto.


El saque de banda

El saque de banda es una forma de reanudar el juego. No se podrá anotar un gol directamente de un saque de banda.

Se concederá saque de banda: cuando el balón haya traspasado en su totalidad la línea de banda, ya sea por tierra o por aire; que se lanzará desde el punto por donde franqueó la línea de banda a los adversarios del jugador; que tocó por último el balón.

Procedimiento: En el momento de lanzar el balón, el ejecutor deberá: estar de frente al terreno de juego, tener una parte de ambos pies sobre la línea de banda o en el exterior de la misma, servirse de ambas manos lanzar el balón desde detrás y por encima de la cabeza.

El ejecutor del saque no podrá volver a jugar el balón hasta que éste no haya tocado a otro jugador. Todos los adversarios deberán permanecer a una distancia que no sea inferior a 2 metros del lugar en que se ejecuta el saque de banda. El balón estará en juego tan pronto haya entrado en el terreno de juego.

Contravenciones/sanciones:

Saque de banda ejecutado por cualquier jugador, excepto el guardameta: Si el balón está en juego y el ejecutor del saque toca el balón por segunda vez (excepto con las manos) antes de que éste haya tocado a otro jugador, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Si el balón está en juego y el ejecutor del saque toca intencionada-men-te el balón con las manos antes de que éste haya tocado a otro jugador: se concederá un tiro libre directo al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción; se concederá un tiro penal si la infracción se cometió dentro del área penal del ejecutor.

Saque de banda ejecutado por el guardameta: Si el balón está en juego y el guardameta toca por segunda vez el balón (excepto con sus manos) antes de que éste haya tocado a otro jugador, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Si el balón está en juego y el guardameta toca intencionadamente el balón con la mano antes de que éste haya tocado a otro jugador: si la infracción ocurrió fuera del área penal del guardameta, se concederá un tiro libre directo al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción; se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario si la infracción ocurrió dentro del área penal del guardameta, y el tiro se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Si un adversario distrae o estorba de forma incorrecta al ejecutor del saque: será amonestado por conducta antideportiva y recibirá la tarjeta amarilla.

Para cualquier otra contravención a la Regla: el saque será ejecutado por un jugador del equipo contrario.





El saque de meta

El saque de meta es una forma de reanudar el juego. Se podrá anotar un gol directamente de un saque de meta, pero solamente contra el equipo adversario. Se concederá saque de meta cuando: el balón haya traspasado en su totalidad la línea de meta, ya sea por tierra o por aire, después de haber tocado por último a un jugador del equipo atacante, y no se haya marcado un gol conforme a la Regla 10.

Procedimiento:

* un jugador del equipo defensor jugará el balón con el pie desde cualquier punto del área de meta
* los adversarios deberán permanecer fuera del área penal hasta que el balón esté en juego
* el ejecutor del saque no podrá volver a jugar el balón hasta que éste no haya tocado a otro jugador
* el balón estará en juego cuando haya sido lanzado directamente fuera del área penal

Contravenciones/sanciones: Si el balón no es lanzado directamente fuera del área penal, se repetirá el saque.

Saque de meta ejecutado por cualquier jugador, excepto el guardameta: Si el balón está en juego y el ejecutor del saque toca el balón por segunda vez (excepto con las manos) antes de que éste haya tocado a otro jugador, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Si el balón está en juego y el ejecutor del saque toca intencionadamente el balón con las manos antes de que el esférico haya tocado a otro jugador: se concederá un tiro libre directo al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción; se concederá un tiro penal si la infracción se cometió dentro del área penal del ejecutor.

Saque de meta lanzado por el guardameta: Si el balón está en juego y el guardameta toca por segunda vez el balón (excepto con sus manos) antes de que éste haya tocado a otro jugador, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Si el balón está en juego y el guardameta toca intencionadamente el balón con la mano antes de que éste haya tocado a otro jugador: si la infracción ocurrió fuera del área penal del guardameta, se concederá un tiro libre directo al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción; si la infracción ocurrió dentro del área penal del guardameta, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Para cualquier otra contravención a la Regla, se repetirá el saque.



El saque de esquina

El saque de esquina es una forma de reanudar el juego. Se podrá anotar un gol directamente de un saque de esquina, pero solamente contra el equipo contrario. Se concederá un saque de esquina cuando: el balón haya traspasado en su totalidad la línea de meta, ya sea por tierra o por aire, después de haber tocado por último a un jugador del equipo defensor, y no se haya marcado un gol conforme a la Regla 10.

Procedimiento:

* el balón se colocará en el interior del cuadrante del banderín de esquina más cercano
* no se deberá quitar el poste del banderín
* los adversarios deberán permanecer a un mínimo de 9,15 m del balón hasta que esté en juego
* el balón será jugado con el pie por un jugador del equipo atacante
* el balón estará en juego en el momento en que es jugado con el pie y se pone en movimiento
* el ejecutor del saque no deberá jugar el balón por segunda vez hasta que no haya tocado a otro jugador

Contravenciones/sanciones:

Saque de esquina ejecutado por cualquier jugador, excepto el guardameta: Si el balón está en juego y el ejecutor del saque toca el balón por segunda vez (excepto con las manos) antes de que éste haya tocado a otro jugador: se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Si el balón está en juego y el ejecutor del saque toca intencionadamente el balón con las manos antes de que éste haya tocado a otro jugador: se concederá un tiro libre directo al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción; se concederá un tiro penal si la infracción se cometió dentro del área penal del ejecutor

Saque de esquina lanzado por el guardameta: Si el balón está en juego y el guardameta toca por segunda vez el balón (excepto con sus manos) antes de que éste haya tocado a otro jugador: se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Si el balón está en juego y el guardameta toca intencionadamente el balón con la mano antes de que éste haya tocado a otro jugador: si la infracción ocurrió fuera del área penal del guardameta, se concederá un tiro libre directo al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción; si la infracción ocurrió dentro del área penal del guardameta, se concederá un tiro libre indirecto al equipo contrario, que se lanzará desde el lugar donde se cometió la infracción.

Para cualquier otra Contravención a la Regla se repetirá el saque.

martes, 3 de noviembre de 2009

CAMPAMENTOS EDUCATIVOS



Nuestras escuelas tradicionalmente realizan actividades campamentiles, del tema podríamos escribir libro que por razones de tiempo nunca lo hacemos, podría contar historias pasadas que por la misma razon tampoco se hace, aquel que en el profesorado curso VIDA EN LA NATURALEZA, sabe los beneficios que aporta en la formación integral del alumno, solo quiero contarles el último campamento quehicimos y pasarles datos que les puedan servir.
Este año volvimos después de 12 años a ALPACORRAL, Pcia. de Córdoba, y también después de mucho tiempo volvimos al uso de las carpas, camping EL PELICANO, con muy buenas instalaciones, alquilamos aparte una cabaña para 6 personas donde alojamos los choferes y un sector cerrado para armar elcomedor y la cocina, (todo dentro del mismo camping), cuenta además con dos sanitarios con tres duchas cada uno, algo que se uso poco ya que preferían bañarse en el río, como todo en este momento el río tiene poco caudal de agua, lo que obliga a moverse buscando otras playas que están cercanas al camping donde encontramos además ollas de más de tres metros de profundidad, no son muy grandes lo que facilita el control de los chicos pero hay que tener cuidado.
En la localidad de ALPACORRAL además se encuentran todos los insumos necesarios para la actividad.
Nuestro grupo estaba formado por 54 alumnos.
Las actividades características que se pueden hacer son:
CAMINATA A LA UNION DE LOS RIOS (ollas y playas)
CAMINATA A LA VIEJA USINA (ollas y playas)
ASCENCION AL CERRO BLANCO, es sencilla y de unas 4 hs. de duración.
CAMINATA AL RIO ESCONDIDO, esta no la hicimos por la falta de agua en el lugar, y la agobiante temperatura ambiente.
Compartimos algunas fotos

jueves, 15 de octubre de 2009

NOTAS PARA DIARIO "EL OJO" de Wheelwright

PRIMEROS AUXILIOS

Al proponer este espacio la primera pregunta que nos hacemos es si sería necesario que la comunidad sepa trabajar en primeros auxilios, indudablemente que sería muy importante, la segunda pregunta es si la comunidad lo considera importante, muchas veces la percepción de las cosas hace que algunas de estas pierdan la importancia que tienen.

En primer lugar ubiquemos entonces la importancia de tener una pequeña capacitación en primeros auxilios, sin profundizar en el tema de los Sistemas de Emergencias vamos a ver su definición, decimos que es UNA CADENA DE RECURSOS FISICOS Y HUMANOS, DESTINADOS A PROVEER CUIDADOS A PACIENTES QUE SUFRAN UNA SUBITA ENFERMEDAD O LESION EN EL LUGAR DE LOS HECHOS, DURANTE EL TRASLADO, HASTA EL LUGAR ADECUADO Y EN EL TIEMPO ADECUADO, el término cadena nos indica que toda cadena asistencial es un conjunto de eslabones que deben trabajar coordinados en beneficio del paciente, el término súbito, indica lo repentino e inesperado de la situación.

Determinamos que los primeros que enfrentan esta situación no son los bomberos, ambulancieros, policías, médicos u otro personal de la salud, sino que los integrantes de toda la comunidad son los que se encuentran en esta situación, quienes podrían aumentar las posibilidades de sobrevida de un paciente, o minimizar las consecuencias de este hecho.

El primer eslabón de una cadena asistencial es la comunidad, debemos asumir esa responsabilidad y actuar en consecuencia, la forma mas sencilla de actuar y mejorar el sistema es capacitándonos, no debemos olvidar que una cadena se rompe en el eslabón débil, algunos podrán preguntarse cuanto debo saber; debemos saber algunas maniobras sencillas que puedan contribuir al bienestar de las personas en un momento crítico. También debemos saber que el conocer estas maniobras no me estarían habilitando para intervenir en cuanta situación de emergencia se me cruce.

Nuestra idea seria informar a la comunidad a nivel de PRIMER RESPONDIENTE, interpretando que este es el primero que llega al lado del enfermo o accidentado.

Ante cualquier hecho siempre debemos entender que el médico es el único capacitado para solucionar definitivamente el problema de los enfermos.

Nuestro intento de capacitación incluirá maniobras básicas, que son las que pueden salvar la vida de un paciente. Situaciones especiales que además de maniobras básicas daremos a conocer algunas reglas que eviten otros accidentes y diferentes elementos que permitan reconocer algunas enfermedades.

Si bien los componentes de un Sistema de Emergencias son varios, solo observaremos, los dos primeros, que son los que competen a la comunidad. Primero debo RECONOCER LA EMERGENCIA, si es una accidente vehicular en muy fácil darse cuenta pero no es así ante una súbita enfermedad, este primer eslabón solo se fortalece con la capacitación y en el segundo lugar encontramos la necesidad de contar con un NUMERO DE TELEFONO UNIVERSAL, este número nos permitiría activar los sistemas de emergencia, además debe ser gratuito y si bien no tenemos cabinas en la calles, contamos con cientos de celulares que solucionan el problema, hoy este número lo tenemos aunque muchos desconocen la modalidad de uso. Este eslabón importantísimo que es la comunicación es lo primero que vamos a mejorar, siempre escucho que se pregunta, en el caso de un accidente adonde debemos llamar? En nuestra localidad el llamado puede hacerse al SAMCO o Policía, y ellos se encargan de activar al resto de los actores, (médicos, bomberos, etc.)

Ahora la pregunta es la siguiente: Usted es el primer respondiente, el primero que se encuentra en el lugar, ¿Conoce el número telefónico de la Policía?, ¿Sabe el número telefónico del SAMCO? ¿Sabe comunicarse al 107 desde su celular?, tal ves el que lea esto lo considere obvio, pero aunque no lo crean hemos hecho con los chicos de la escuela una encuesta y son muchos los que no lo saben. Hagamos una prueba, si usted no lo sabe o no está seguro léalo al final de la nota, y solo pregúntele a algunos amigos para ver que respuesta tiene, en el caso de que esta sea negativa infórmelos y habrá contribuido en el fortalecimiento de un eslabón de la cadena asistencial local.

Suponemos entonces de que como Primer Respondiente me di cuenta de que estaba frente a una emergencia y sabia activar los sistemas de emergencias locales, la siguiente pregunta es ¿Qué hacer?, lo primero es NO HACER MAS DAÑO, nuestra intervención debe limitarse a lo que nuestros conocimientos nos permitan, conservar siempre la calma para actuar con un adecuado criterio y observar el lugar donde me encuentro tratando de determinar posibles riesgos para mi como para el paciente.

EN NUESTRA PROXIMA EDICION COMENTAREMOS LA TECNICA DE REANIMACION CARDIOPULMONAR.

SI USTED DESEA RECIBIR INFORMACION DE ALGUNA SITUACION ESPECIAL DE PRIMEROS AUXILIOS HAGA LLEGAR LA SUGERENCIA A NUESTRA REDACCION.

ADRIAN LUIS MARTINEZ

TECNICO SUPERIOR EN EMERGENCIA MEDICA




PRIMEROS AUXILIOS
Espero que la nota anterior les haya servido, me gustaría realmente saber el resultado, si hicieron la prueba, de cuantos sabían los diferentes números telefónicos para convocar a los sistemas de emergencia, si no lo sabían lo bueno sería que esto se haya informado y que de ahora en más no haya dudas, seguramente si buscamos otro problema lo encontraríamos fácilmente, cuantos de nosotros conocemos los nombres de las diferentes calles y numeración?, si me toca llamar a un sistema de emergencias adonde lo mando, en nuestro pueblo decimos al lado de tal, o enfrente de aquel, debemos tener suerte de que el personal de salud interprete donde queda.
Dijimos que entraríamos a analizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar, lo ideal sería participar de cursos prácticos, para entrar en el tema veremos algunos conceptos del pasaje de la vida hacia la muerte. El primer paso de este pasaje es la pérdida de la COMUNICACIÓN COMPRENSIBLE, la persona pierde la capacidad de expresarse y va perdiendo contacto con lo que pasa a su alrededor, a esto le sigue la PERDIDA DE LA CONCIENCIA, a medida que penetra más en la inconsciencia los músculos de la base de la lengua se aflojan, caen contra la garganta ocasionando una OBSTRUCCION AEREA, el aire ya no puede entrar a los pulmones, se deja de respirar entrando en un PARO RESPIRATORIO, uno o dos minutos después el corazón parará de latir causando un PARO CARDIACO, es lo que conocemos como muerte clínica, pocos minutos después las células del cerebro mueren causando un daño al cerebro irreversible, estado de muerte biológica. El objetivo de aquellos que se animan a proveer soporte de vida es el de intervenir en este pasaje antes de que el daño al cerebro ocurra.
Los pasos de una primera intervención los determina el ABC de la vida, es el que marca un orden de prioridades, este nos dice por donde empezar y hacia donde me debo dirigir. A apertura de la vía aérea. B ventilación boca a boca. C circulación.
Pensemos entonces en lo que nos podemos enfrentar, los elementos sólidos pueden ser causa de una obstrucción de las vías aéreas fatal, la dentadura de los abuelos que no pueden masticar en forma apropiada, la costumbre de masticar poco por comer apurado, el consumo de alcohol que afecta el juicio de una persona, probablemente el hecho de hablar o reírse mientras se come, etc.
Si un pedazo de comida, u otro elemento sólido, se aloja en las vías aéreas, la víctima se vuelve de repente incapaz de hablar, respirar o toser. Algunas víctimas van a mostrar instintivamente el signo universal de obstrucción de las vías aéreas tomándose su cuello, su piel puede volverse azulada, y en algunos minutos caerá inconsciente si la obstrucción no se resuelve.

TECNICAS DE DESOBSTRUCCION DE VIAS AEREAS SUPERIORES
1.- TOSER: Si la obstrucción es parcial, toser en forma forzada es la mejor solución, debemos indicar al paciente que siga tosiendo reforzando el intento del paciente para expeler el objeto extraño.
2.- COMPRESIONES MANUALES: El abrazo de la vida, conocida como maniobra de HEIMLICH, su objetivo es crear una forma artificial de toser, con la cual forzamos al aire de los pulmones a salir rápidamente y con presión como consecuencia de una compresión rápida, esta salida de aire debería permitir que el elemento extraño sea expulsado, hoy las compresiones abdominales son las recomendadas por la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association), esta maniobra se puede realizar cuando el paciente está consciente, parado o agachado. Primero debo ubicarme directamente por detrás del paciente, ponemos nuestras manos alrededor de la cintura, con una mano debemos buscar la zona del cinturón u ombligo del paciente y colocamos inmediatamente por encima de ésta el puño de la otra mano, con la mano que ubique la zona cubro el puño y presiono fuerte y rápidamente hacia adentro y hacia arriba, esta maniobra debo repetirla hasta que se logre eliminar el objeto o el paciente caiga en inconsciencia, es importante que su puño esté por debajo de la unión de las costillas para evitar daños a los órganos internos. Si la víctima se vuelve inconsciente debemos acostarla en el piso, evitando que se caiga y se golpee, debemos estar prevenidos de que esto va a ocurrir, por lo que debo estar bien parado para protegerla, nos colocamos a horcajadas sobre los muslos del paciente, colocamos el talón de la mano en el medio del abdomen, apenas por sobre el ombligo y ponemos la otra mano por encima de la primera entrelazando los dedos, nos incorporamos hacia adelante sin perder la posición de las manos colocando los hombros directamente sobre el abdomen del paciente y de una rápida y fuerte compresión hacia arriba en dirección de la cabeza. En nuestra próxima entrega veremos como se desobstruyen las vías aéreas en lactantes o niños pequeños, si quiere ver la nota anterior búsquela en www.adrianparamedic.blogspot.com.


NOTA 3 DIARIO EL OJO DE WHEELWRIGHT

En nuestra anterior nota iniciamos el tema de desobstrucción de vías aéreas, realmente espero que se entienda, no es fácil desarrollar este tema en pocas palabras, mucho más fácil es hacerlo prácticamente, lo seguiré intentando, recordamos que empezamos con el ABC de la vida, estas simples letras nos indicaban que es lo que debíamos hacer primero, la letra “A” hace referencia a la apertura de la vía aérea, vimos como la maniobra de Heimlich se aplicaba en personas adultas o jóvenes. También la víctima puede ser un bebe o un niño pequeño, estos tienen una tendencia natural de llevarse las cosas a la boca, hay una gran variedad de elementos que si se ubican en las vías aéreas pueden obstruirlas, con más peligro de que esto ocurra si están corriendo o jugando.

Siempre debemos recordar que la obstrucción puede ser parcial o total, si es parcial y puede toser forzadamente, que lo haga, si puede entender debemos indicarle como hacerlo, debemos estar atentos a los ruidos de la respiración, si escuchamos ruidos extraños durante la inhalación, o vemos una coloración azulada en los labios, uñas o piel, debemos pensar que el paciente esta realizando muy poco intercambio de aire, si la obstrucción es completa no escucharemos sonidos respiratorios, ni observaremos movimientos respiratorios, lo que exige una reacción inmediata.

Debemos colocar al bebe o niño boca abajo o sobre su antebrazo, dependerá del tamaño de la víctima, la cabeza en un nivel mas bajo que el tronco, soportando la cabeza con la mano, el mentón debe estar en la curva que se forma entre el dedo pulgar y el dedo índice, con el talón de la otra mano se dan cuatro fuertes golpes en la espalda, puntualmente entre los omóplatos, luego coloco este brazo en la espalda de la víctima, la que quedaría entre nuestras dos manos, lo giramos colocándolo en nuestros muslos, teniendo en cuenta de que la cabeza quede debajo del nivel del tórax, y comprimimos cuatro veces el tórax con los dedos mayor y anular en el medio del esternón. Si podemos ver el elemento extraño se lo retiramos, si no lo vemos, no se lo busca, ya que podríamos empujar el elemento obstruyendo aun más las vías aéreas. Tiramos la mandíbula del niño hacia arriba para abrir la boca, si el niño no a empezado a respirar luego de esta maniobra debo ventilarlo (la técnica de ventilación la vemos más adelante), si siento que el aire no pasa es porque aun permanece la obstrucción, debo repetirla maniobra hasta lograr la apertura de la vía aérea.

Además de elementos extraños, los músculos de la base de la lengua son los que mas comúnmente obstruyen las vías aéreas, en este caso la apertura de la vía aérea se mediante la maniobra de hiperextención de cuello, que se utiliza ante cualquier persona inconsciente, salvo que esta inconsciencia no se como consecuencia del trauma, pero esto no es algo que nos ocupa en este espacio, la maniobra se realiza inclinando la cabeza levantado el mentón.

Otras causas de obstrucciones no permiten a un primer respondiente actuar, por lo que solo queda identificarlas y buscar ayuda inmediata del médico ya que el paciente necesita probablemente un tratamiento con drogas o alguna acción quirúrgica.

Si escuchamos un sonido sibilante al respirar, puede que sea la única señal de que estamos frente a esta situación y quizás por un corto tiempo, esto es común en personas que padezcan reacciones alérgicas, pero en su mas grave expresión, en este caso además de la urgente asistencia médica, lo mejor es que aquel que padezca estos episodios esté prevenido de que esto le puede ocurrir y tenga siempre consigo la droga necesaria para solucionar su problema, algo que muy pocos tienen en cuenta, tenemos por ejemplo antecedentes de personas que sufrieron accidentes de tránsito como consecuencia de picaduras de insectos dentro del auto, en esta época de verano no es raro que entren dentro del vehículo.

Volviendo un poco sobre lo visto en el pasaje de la vida hacia la muerte podemos decir que me encontré con una persona que había empezado a perder la capacidad de comunicarse a causa de la obstrucción de las vías aéreas, le realiza la maniobra de HEIMLICH, tratando de que el paciente despida el elemento extraño, si lo logré, problema solucionado, pero sigamos con la hipótesis de que el paciente entra en inconsciencia, o cuando llegué ya estaba en aparente inconsciencia, puede ser por muchas causas, lo cierto es que debemos realizar algunas acciones específicas y básicas para evitar que este paciente caiga en PARO RESPIRATORIO, dijimos que la causa más común ocurre cuando una persona pierde la consciencia, en este momento la persona cae, boca arriba y los músculos de la base de la lengua al relajarse caen hacia atrás sobre la faringe obstruyendo las vías aéreas, en este caso el paro respiratorio es fácil de prevenir y tratar, solo debemos llamar al nuestro sistema de emergencias y aplicar la maniobra de hiperextención de cuello para abrir la vía aérea.

El paro respiratorio además puede ocurrir por una lesión o depresión del centro respiratorio, por sobredosis de ciertas drogas, (legales o ilegales), las cuales deprimen el funcionamiento del sistema nervioso, un shock eléctrico, etc. Para nosotros de todas formas como primera persona que da una respuesta el tratamiento es el mismo, apertura de la vía aérea para prevenir el paro respiratorio.

También el paro respiratorio puede ser consecuencia de un paro cardíaco, la circulación sanguínea cesa, dejando de oxigenar al cerebro, consecuentemente el centro respiratorio pierde sus funciones y tenemos un paro respiratorio. En nuestra próxima nota explicaremos brevemente los pasos de la REANIMACION CARDIOPULMONAR, sintéticamente como se diagnostican y se tratan un paro respiratorio y un paro cardíaco mientras esperamos la atención del sistema de emergencias de cada lugar de residencia. Hasta la próxima.


NOTA 4 DIARIO EL OJO DE WHEELWRIGHT REANIMACION CARDIOPULMONAR

PRIMEROS AUXILIOS

Continuando con el proceso de reanimación de personas que sufran una obstrucción de las vías aéreas, vamos a mencionar las maniobras de reanimación cardio pulmonar, recordemos de que si con las acciones ya mencionadas no logramos desobstruir las vías aéreas, se alterará el estado de conciencia del paciente hasta quedar inconsciente, como consecuencia de este deterioro de la conciencia el PARO RESPIRATORIO puede ocurrir, dijimos que una persona al perder el conocimiento, cae boca arriba y la base de la lengua tiende a caerse hacia atrás contra la faringe cerrando las vías aéreas superiores, este paro respiratorio es fácil de prevenir y tratar aplicando la maniobra de apertura de las vías aéreas.

Las causas de paro respiratorio no son solo por obstrucción de las vías aéreas, también puede ocurrir por sobredosis de drogas, daños al centro respiratorio, shock eléctrico, lesiones de cráneo, golpes o paro cardíaco.

De todos modos el primer paso en toda persona inconsciente es la apertura de la vía aérea, por esta sola maniobra se puede prevenir el paro respiratorio.

Técnicamente debemos llevar a cabo el PRIMER RECONOCIMIENTO, éste es una suma de diagnósticos y tratamientos inmediatos, éstos se realizan fácilmente, la idea además es que lo puedan conocer y aplicar los integrantes de una comunidad, hasta que el sistema de emergencias de esa comunidad arriba al lugar.

Tengamos en cuenta las letras ABC, éstas nos indican el orden de prioridad en el tratamiento de las personas inconscientes. A: APERTURA DE LA VIA AEREA.- B: VENTILACION.- C: CIRCULACION.

El PRIMER DIAGNOSTICO es el de inconsciencia, se realiza tratando de comunicarnos con la persona caída hablándole a los oídos o golpeando los hombros, si no existe alguna respuesta, su diagnóstico será el de persona inconsciente, inmediatamente debemos activar nuestro sistema de emergencias, supuestamente usted ya debe saber donde llamar para activar sus sistema de emergencias, y aplicar el primer tratamiento, corresponde a la letra A: APERTURA DE LA VIA AEREA, utilizando la técnica de inclinación de la cabeza y levantamiento del mentón, esta maniobra no está indicada en pacientes con lesiones a la columna cervical.

Seguidamente nos vamos a averiguar si la persona está respirando, si está respirando el pecho del paciente se mueve, podemos sentir el aire y además lo escucho, estos signos no estarán presentes cuando la persona deja de respirar, para esto debemos realizar el SEGUNDO DIAGNOSTICO, el objetivo es el de diagnosticar la existencia de un paro respiratorio, debemos recordar la palabra MES, M de mirar, E de escuchar y S de sentir, para esto no colocamos sobre la vía aérea del paciente, (no más de dos centímetros), siempre manteniendo la apertura de la vía aérea y mirando hacia el pecho del paciente, de esta forma Mirará si están presentes los movimientos respiratorios, Escuchará sonidos respiratorios y Sentirá el calor de la respiración en su mejilla, si durante diez segundos no encuentra signos respiratorios, su diagnóstico será el de PARO RESPIRATORIO, lo que obliga a aplicar el segundo tratamiento. Que corresponde a la letra B: RESPIRACION BOCA A BOCA, esta es la única forma de salvar una vida, respirando por él, para esto no necesitamos ningún equipo especial, solo nuestro pulmones, use el pulgar y el dedo índice de la mano que está sosteniendo la cabeza inclinada del paciente apoyada en la frente para apretar y cerrar la nariz. Esto se hace para impedir que el aire escape por la nariz cuando sople dentro de la boca del paciente, abrimos grande nuestra boca y la aplicamos alrededor de la boca del paciente tratando de sellarla, insufle a presión dentro de la boca del paciente el aire contenido en sus pulmones, observando si se levanta el pecho del paciente, este es un signo de que el aire está entrando. Luego de aplicar esta primera insuflación retiro mi boca para permitir la exhalación y repito la maniobra, estas dos insuflaciones se deberían realizar en cinco segundos.

Debemos seguir con la letra C: CIRCULACION, el objetivo es diagnosticar la presencia de un PARO CIRCULATORIO, manteniendo la apertura de la vía aérea, con la mano que tengo en el mentón del paciente busco el pulso carotídeo, se llama de esta forma porque debo encontrar la ARTERIA CAROTIDA, busco la NUEZ DE ADAN con dos dedos, los deslizo hacia mi lado de dos a cuatro centímetros, si en diez segundos no siento la presencia del pulso, su diagnóstico será de PARO CIRCULATORIO, debemos comenzar con las maniobras de COMPRESIONES TORACICAS. Con la misma mano que busque el pulso debo encontrar el borde de las costillas, siga ese borde hasta donde se unen con las costillas del otro lado, allí estaremos en lo que denominamos punto de reparo, en ese lugar coloque los dedos índice y mayor, apoye el talón de la mano que aún tenía sobre la cabeza al lado y arriba de estos dedos, con los dedos extendidos retire la mano que ubicó en el punto de reparo apoyándola sobre la otra, entrecruce los dedos levantándolos ligeramente hacia arriba de modo que solo quede apoyado el talón de la mano directamente sobre el pecho, extienda sus brazos, trabe sus codos, mantenga la espalda por encima del paciente observando que sus hombros estén casi perpendiculares a la línea media del paciente. Utilice el peso de su cuerpo para comprimir hacia abajo entre 2 y 4 centímetros, luego de cada compresión debe relajarse permitiendo una buena descompresión del tórax, nunca retirando las manos del lugar, si esto ocurre debo volver a ubicar el punto de reparo, no se debe hacer compresiones en este punto, y reiniciar la maniobra, debe realizar treinta compresiones, recordando que es importante también la descompresión del tórax, luego de realizar las treinta compresiones vuelva a abrir la vía aérea, realice las dos insuflaciones y repita las treinta compresiones nuevamente. Luego de un par de minutos debe nuevamente realizar el diagnóstico de paro respiratorio, si este persiste se aplican nuevamente dos insuflaciones, se realiza el diagnóstico de paro circulatorio, ante la ausencia del pulso se continúa con las compresiones torácicas hasta que la persona reaccione o llegue su sistema de emergencias.


Casualmente el día 17 de Diciembre, por radio 10, escuchaba al Dr. Cormillot, y precisamente se refería ala necesidad de que la comunidad sepa realizar este tipo de maniobras, en su comentario se refería a las 27000 muertes que ocurren por año por paros cardiorespiratorios, según el doctor, que tendrá estadísticas, se podrían recuperar un 20% de los pacientes, y si además tendríamos disponibles cardiodesfibriladores para uso comunitario se podrían recuperar hasta un 50% de las víctimas.



ADRIAN MARTINEZ

TECNICO SUPERIOR EN EMERGENCIAS MEDICAS